医院diary｜東近江市で歯科をお探しの方は佐々木歯科医院まで

    今回は、最近子供の矯正治療（小児矯正治療）を終えられた4人の患者様の治療例をご紹介いたします                                 お一人目は、受け口を悩みに、親御様と来院された9歳の患者様です   しっかりとした受け口でしたが、まだ発育期が残ってる時期でしたので ムーシールドと小児装置の併用で、改善していき、治療完了は、中学1年正の終わりぐらいとご説明しました       ご検討される日々があり、その後治療申し込みをいただきましたので ムーシールドと小児矯正装置を併用しながら、治療をおこないました            治療は、通院忘れなどもなく順調に進みました 治療後の横顔写真でも、綺麗な噛み合わせとなり受け口は、改善されいています そして　最近ネットニュースでも話題となりました ウィズダムトゥース（親知らずの卵）も春休み・夏休みの時期に抜歯しております 佐々木歯科医院では、昔から小児矯正治療をされた 患者様で希望者のみ施行させていだいております     親知らずを抜かずに、放置しておくと、多くの方が 高校生～大学生の時期に、歯並びを悪くする傾向が強くあります 親知らずが生え出す前＝埋まっていて動き出す前の時期に抜歯することで 将来、また歯並びが悪くなることを、防げるということです   そして補足です　親知らずを予防的に抜歯することは、矯正治療と同様に、保険診療の適用外となります すなわち現状の保険制度では、患者様の全額自己負担（自費診療）となることも踏まえてご検討いただいております。       お二人目のご紹介です   右上前歯の位置異常を主訴に来院されました 比較的歯列不正も軽度であったため、小児矯正治療で治療をおこない、12歳で治療完了と 説明しました           治療は、順調に進み、小児矯正装置も3か月～6か月の間隔でステップアップできました       いかがでしょうか 　咬合育成（咬合誘導）によって、とても綺麗な歯並びが形成できました 親御様・ご本人様にも、とても喜んでいただけました       三人目の患者様をご紹介いたします     左上の前歯1本が、受け口に並んでしまい、強いコンプレックスを感じているとのご相談でした 初診時なるべく歯を見せないように、お話になられていたのが印象的でした 前歯が逆に並んだことは、上顎・下顎の発育不足からなる顎の狭小が原因なため 12歳までの発育期にできるだけ顎を大きく成長させる咬合育成（小児矯正装置による）が必要と説明しました         親御様・患者様のご理解が得られ、治療申し込みをいただきました 上顎の狭小化が顕著であったため、急速拡大装置も一時期使用しながら治療をおこないました         患者様・親御様のご協力もあり、治療は順調に進み、12歳中学の入学に合わせて治療を終えることができました いかがでしょうか　とても綺麗な歯並びです 大きく笑った時には、上下真っ白な歯が奥歯まで、綺麗に観ることができます 親御様・ご本人共に、とても喜んでいただけました。     では4人目の患者様にまいります           上の前歯が出っ歯で、下の歯がガタガタに生えてきたことがお悩みのご家族でした 治療は、12歳までの時期に小児矯正装置で、できるだけ顎を大きくし、 中学1年生の時、1年間限定で、成人矯正治療が必要ですと説明しました 親御様からは、家族全員一丸となって励みますので、できるだけ小児矯正治療で完成してほしい 最終的に無理があれば、1年間の成人矯正治療でお願いしますと 治療申し込みをいただきました           治療はこちらが驚くほど、ご家族・ご本人様が熱心でした 小児矯正装置のほとんどが、3か月のペースでステップアップできました すると見る見るうちに、歯が生え変わり、永久歯が綺麗に並んでいきました       こちらの予想を上回る程、治療は順調に進み、小学校卒業と共に矯正治療を終えることができました いかがでしょうか　術前の写真からでは、針金主体の成人矯正治療もやむなしといった状態でしたが 小児矯正装置の性能を最大限に引き出すことで、とても綺麗な歯並びへと咬合育成ができました 最後になります         治療を終えられた、4人全員の笑顔の写真です　思春期の時期もあり少し　はにかんでいますが 全員とても綺麗な歯並びで、しっかりとした良い噛み合わせです 皆さまにご注目していただきたいのは、上下の歯がしっかりと露出していること そして笑うと　上下の奥歯まで歯が綺麗に見える歯並び＝噛み合わせになっていることです   少し解りずらいかもしれないので 有名人の方を参考にして、ご提示いたします           男女8人皆様、一般的に,,歯並びが良いとされている方々です 詳しいことは、受診していただければ、ご説明いたします ぜひ写真から　お気づきにならていただければと思います   そして、佐々木歯科医院の矯正治療のゴールは、   世界基準での歯並び＝噛み合わせです     佐々木歯科医院では　お子様の矯正治療・虫歯治療・埋まっている親知らずの抜歯など   全ての治療を院長の佐々木がおこなっています   お子様の歯並び・噛み合わせで　ご心配な事がある親御様は　ぜひ一度   診療時間内に　毎日受付しています　矯正治療無料相談を　お気軽にご利用いただければと思います。   院長　佐々木　真啓                      

  今回の　歯を抜かない矯正治療の治療例は、2016年に治療を始め、   最近治療を終えられた　3名の女性患者様を例にしてご説明いたします     お一人目です   上の右側　八重歯を中心とした　歯列不正が　お悩みでした         無料相談時のご説明として　永久歯を抜かない（親知らずは抜きます）矯正治療でおこないます。 治療期間は　1年3か月～1年6か月程と　ご説明いたしました その後ご検討される日々があり     治療申し込みをいただきましたので　治療開始となりました 治療は　患者様の通院忘れなどもなく　順調に進みました       術前のお約束期間の短い方　1年3か月で　治療完了となりました　とても綺麗な噛み合わせ　歯並びとなりました         術前・術後の　笑顔の比較写真です　とても綺麗な　笑顔となりました。 術前より　下の綺麗な前歯の露出も　ほどよく　上下のバランスが良好です 少し控えめな患者様ですが　術者としても　とても　お綺麗になられたと感じています   では　お二人目です     近々　人生でとても　おめでたいイベントを控えられた　患者様です   人生の節目に　歯並びの改善を　お考えになられたこと　とても良い事だと　私も思います       無料相談のご説明として　永久歯は抜かずに治療します 期間は　1年6か月～2年以内と　ご説明いたしました ご検討される日々があり　その後　治療申し込みを　いただきました         治療は　順調に進みました　治療途中期間に　イベントとご旅行などがあり　 少し休憩期間がありましたが　それ以外は　通院忘れなどもなく　順調に進みました           治療期間は　お約束の短い方　1年6か月以内に　なんとか完了することができました   いかがでしょう　とても綺麗な噛み合わせへと　導けました   奥歯がしっかりと噛み合っていて　とても丈夫で長持ちする噛み合わせです     　笑顔の写真も　とても綺麗です　上と下の前歯の露出も　とても自然です 　そしてもう一枚　観ていただきたいのが　横顔の写真です     軽く奥歯を噛み合わせ　唇を閉じた状態での顔貌写真です 術後　下顎の先の　ラインが　とても綺麗ですよね　噛み合わせの改善で　スマイルライン（Ｅライン）がとても魅力的になりました   患者様にも　とても喜んでいただけて　術者としても　嬉しい1日となりました   最後　3人目の　患者様です       今後　成人式を　お控えなられている患者様　上の前歯の突出と　下の前歯が　笑顔時に　見えないことがお悩みでした   少し前　昭和時代の日本人なら　不自然に感じなかった　顔貌写真ですが　グローバル化が進み   笑顔の基準も　国際的に変化した現代において　お悩みになられる患者様のお気持ちは　よく理解できます   無料相談時に　永久歯を抜かない矯正治療で　期間は1年で、成人式と言わずに　クリスマスまでには　治療を完了するとお約束いたしました   その後　すぐに治療申し込みをいただきました 患者様も　とても真面目に通院していただけたので　治療は順調に進みました         いかがでしょーか　とても綺麗な笑顔の顔貌が形成された　と思います   上下の　歯の露出具合も良好です　　綺麗な笑顔が形成できました・   そして　もうすぐクリスマスですね　   術前のご説明時　お母様が　とてもご心配されていたのが印象に残っていますが　お約束どおりの期間で   治療終えることができ　私も　よかった　よかったと　安堵いたしております。(^^;        まとめ　です    今回は時間的制限がある中での治療などもありましたが 患者様　皆様にとてもご満足いただくことができました 3人様共に　悩んでいる期間から一歩踏み出していただいたことによって得られた　早期の改善例でした。   　佐々木歯科医院では　できるだけ患者様のご要望に　お応えできるように常日頃心掛けております 　治療は院長の私が行っておりますので　診療日の全ての時間から　お好きな時間を選択することが可能です 　    歯並び・噛み合わせでお悩みの方は　まずは毎日実施している　矯正治療無料相談をお勧めしています 　悩んでいる期間より　治している期間の方が　短かったと　治療後の患者様　皆様がよく言われています 　     お気軽に　ご相談いただければと思っています。　   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　             院長　　佐々木　真啓

 今回は、最近小児矯正治療を終えられた　４人の患者様を紹介いたします   一人目の患者様です　治療開始は　８歳です　主訴は犬歯が八重歯のように萌出してきたことでの相談でした    床装置を使い　歯ではなく　顎を大きくする咬合育成（子供の矯正治療）を中心にして治療することを説明し　小児矯正治療を開始していきました     治療は、月２回のペースで行い　少しずつ顎を大きくし　永久歯が生えるスペースを確保していきました  治療は　患者様　ご家族の協力もあり　とても順調に進み　１２歳小学校卒業時に無事終了できました     いかがでしょー　咬合育成治療により　とても綺麗な歯並びへと導くことができました 患者様　親御様ともに　とても喜んでいただけました         では　次　２例目の患者様の紹介です   主訴は　前歯の嚙み噛み合わせが深く　下の歯が見えないことでした この症状は　受け口の逆と考えていただれば　解りやすいと思います 下顎の位置が　基準より後方で　噛みこんでしまったための結果です 逆に　基準より前方の位置で　噛み合えば　受け口と呼ばれる噛み合わせになります     今回も　顎の噛み合わせの位置を　前方方向へ誘導し　正常な位置で噛み合うように咬合育成を行いました   子供の矯正　小児矯正装置を用い　月２回のペースで治療を行いました 患者様・ご家族のご協力もあり治療は順調に進みました おかげで　装置も沢山ステップアップすることができました     いかがでしょー　下の前歯と上の前歯の露出のバランスが　とても綺麗ですよね   これが正常な噛み合わせです　この噛み合わせなら　一生もので　大事に手入れさせしていただければ　１００歳でもご自分の歯で　よく嚙めることができると思います   患者様には　ご両親に感謝し　大切に取り扱いをしていただければと　願うばかりです       続けて３例目になります 前歯の出っ歯感と　前歯がだんだん歪んで生えてきたことがお悩みでした      全体的に歯が大きく　顎が小さいために起こる現象で　治療には　歯を動かすのではなく　顎を大きくすることで歯を綺麗に並べる小児矯正治療を選択しました   治療は順調に進み　今年の春　小学校卒業時に　無事終えることができました         いかがでしょー　前歯の歪みも改善され　横から見ても　出っ歯感はありません 治療前の噛み合わせは　先噛みと呼ばれる　上下の歯の先っぽが触れるほどの浅い嚙み合わせでした   この噛み合わせだと　将来前歯の歯の破折や　前歯の噛みが弱いことで　奥歯の負担増を生じ　奥歯の歯が打撲（咬合性外傷）を生じ　奥歯の寿命が短くなる傾向が懸念されます   １２歳治療後の噛み合わせの深さが　正常です　とても綺麗な噛み合わせになりました       最後になります　４例目の患者様です  主訴は、前歯の噛み合わせの深さです　しっかりと噛み合わせをしてもらうと　まったく下の前歯が見えなくなります   逆受け口　過蓋咬合と呼ばれる　噛み合わせです　大人になると　この深い噛み合わせの　多くの方が　辺頭痛や肩こりなど頭頚部に　なにかしらの不具合を訴えることが多くなる噛み合わせです     治療開始が　１０歳と小児矯正治療には　遅い時期でしたので　成人矯正治療の継続も考えての治療説明を行いました 治療は　当初の予想より　順調に進むことができました　 これも患者様　ご家族のご協力があってのことと　とても感謝しています     　 いかがでしょー　とても綺麗な噛み合わせとなりました　上と下の前歯の露出具合が正常となり奥歯もしっかっりと噛み合っております 患者様　ご家族　そして私の医院に通われているご親戚の方々にも　とても喜んでいただけました 術者としても　とても嬉しい喜びとなりました     今回は　子供の矯正治療を最近終えられた　４名の患者様にご協力いただきました　 小児矯正治療によって　皆様とても素敵な笑顔が形成されました　       ここで　院長　佐々木から　お伝えしたいことがございます     　観ていただきたいのは　各お子様の装置保管ボックスの中が　色とりどりの装置で、沢山保管されていることです 　 　これは、矯正装置のステップアップが順調に進んだことで　咬合育成・咬合誘導が成し遂げられたということでもあります    　佐々木歯科医院では　お子様の矯正治療・虫歯治療など　全ての治療を院長の佐々木がおこなっています   　お子様の歯並び・噛み合わせで　ご心配な事がある親御様は　ぜひ一度   　診療時間内に　毎日受付しています　矯正治療無料相談を　お気軽にご利用いただければと思います。   　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　佐々木　真啓              

                    今回は　最近治療を終えられた　お子様の矯正治療　５症例をご紹介いたします  　一人目は　９歳から治療を開始されたお子様です　　　永久歯の前歯が　徐々に不揃いとなり　八重歯ぽく　なってきたので　矯正治療申し込みをいただきました　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　９歳から　取り外し式の小児矯正治療を開始し　中学１年生の夏休みの時期まで治療をおこないました。 　とても綺麗な　歯並びに　なったと　親御様・お子様に喜んでいただけました。　　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　２例目のお子様は　６歳時から治療を始めました　受け口治療は、できるだけ早期がおススメです　　症状としては、比較的しっかりとした　受け口でした　ムーシールドや取り外し式の矯正装置を使い、治療をおこないました　　治療は順調に進み　１２歳　小学校卒業の時期に　治療を終えることができました 　とても綺麗な　歯並びとなりました。    　３例目のお子様は　叢生（乱喰い歯）による軽い受け口を　患っておりました　上顎の狭窄・劣成長が顕著であったため　急速拡大装置も一時期使用しての治療となりました 治療開始時期が　少し遅かったですが　お子様・親御様の頑張りもあり　治療は順調に進みました中学１年生の夏休み頃に　治療を終えることができましたお子様.親御様　共々　とても喜んでいただけました    　４例目のお子様　症状は　上前歯の突出と不揃いでした　こちらも９歳から治療を開始　取り外し式　矯正装置にて　治療をおこないました 　治療前　少し貧弱な印象だった口元が　とても健康的で綺麗な口元へ　変化することができました　こちらのお子様も　中学１年生の時期で治療を終えることが　できました    　　最後　５例目の患者様です　上下前歯の不揃いと　今後の歯並びが心配　というのが主訴でした　右写真の　各お子様専用の　装置保管ＢＯＸを見ていただいても解るように　沢山の取り外し式装置を使用しました　とても　頑張り屋さんだった　お子様のご協力もあり　治療は順調に進みました 　そして　この春　小学校卒業の　タイミングで　治療を終えることができました　 　以上　今回は　最近　子供の矯正治療を終えられた５症例を用い　治療のご紹介をいたしました 　観ていただきたいのは　各お子様の装置保管ボックスの中が　色とりどりの装置で、沢山保管されていることです　　これは、矯正装置のステップアップが順調に進んだことで　咬合育成・咬合誘導が成し遂げられたということでもあります  　佐々木歯科医院では　お子様の矯正治療・虫歯治療など　全ての治療を院長の佐々木がおこなっています 　お子様の歯並び・噛み合わせで　ご心配な事がある親御様は　ぜひ一度 　診療時間内に　毎日受付しています　矯正治療無料相談を　お気軽にご利用いただければと思います。 　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　佐々木　真啓   　

                               今回は、７歳、８歳時に小児矯正治療を始め　１２歳　小学校卒業くらいに治療を終えられた３症例です 　お一人目は、受け口と　歯並びの不正を主訴に来院された患者様です     　左上の前歯の位置が　かなり不正となっています　受け口も早期の改善が必要とされます   　最初の半年で受け口を改善し、その後上下顎の骨幅を基準の位置まで広げる　咬合育成（小児矯正治療）をおこないました  　装置を　3～６か月くらいで　ドンドンステップアップし　綺麗な噛み合わせへと導いていきます   　来院忘れなども　なく治療は　スムーズに進行し　小学校を卒業するタイミングで　お約束どおり終えることができました  　左上の前歯も　綺麗な位置に　並びました。受け口も改善できています  　治療前の写真と比べると　笑顔の表情がとても　綺麗で　豊かな口元になりました。  　お二人目は　左上の前歯が　なかなか萌出してこないこと　下の前歯が　ガタガタ（叢生）に並んでいることを心配されていました   　全体的に　顎の骨幅の成長が劣となり　永久歯が萌出する　スペースが不足しているのが原因です  　小児矯正治療＝咬合育成治療装置を　3～６か月の間隔でステップアップしていきました　   　ご本人　親御様とも　とても熱心に取り組んでいただいたため　お約束どおりの治療期間で終了いたしました   　左上の前歯も綺麗に萌出し　顎も基準の大きさまで　育成できたので　全体の歯が綺麗に並びました    　治療前に比べて　とても綺麗な　歯並びとなりました　上下の歯の露出のバランスがとても整っています    　最後３人目の　患者様は　８歳から治療を始められた　男の子です   　 　全体的に永久歯の萌出が遅延しています。原因は上下共に　顎の成長・発育不全です  　　８歳からでも　１２歳くらいまで　顎の成長期間が　残っているため　できるだけ小児矯正装置を使い　顎を基準の位置まで大きくしました  　１２歳中学１年生　1学期の内に　なんとか治療を終えることができました　６歳から咬合育成＝小児矯正治療を始めている方々と比べると　幾分時期が遅めでしたが 　親御様・ご本人がとても熱心であったため　来院忘れなどもなく　治療はスムーズに進行いたしました　  　 　術前の　少し貧弱な口元と比べて　とても豊かで　しっかりとした　よい歯並びに育てることができました  　まとめ　今回は、３人の患者様による　症例報告でした　　小児矯正は、　歯を動かすのではなく　顎の成長を促し　できるだけ自然に　自らの力で　良い位置へ歯を萌出するように　咬合を育成することが主となります 　小児矯正治療の無料相談に来られる　多くの親御様が　針金を使う大人の矯正治療と混同されているのが現状です 　佐々木歯科では　子供の矯正治療は　取り外し式の床装置を使い　歯を動かすのではなく　正常な発育より劣っている顎を　できるだけ正常な大きさまで　発育させていくことを小児矯正治療の根幹としています 　治療は　すべて院長の　佐々木がおこなっています　よって診療日・診療時間の中で　患者様が受診しやすい時間に　治療が可能です 　お子様の　歯並び　噛み合わせで　お悩みがあれば　まずは　診療日・毎日しています　無料相談をご利用いただければと思います  　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　院長　佐々木　真啓 

               　   　今回の患者様は　20歳代の女性です　1年後　おめでたい人生の転換期を迎えることで　治療相談を受けました   　主訴は　歯列不正の改善希望でした     　顕著な上顎前歯の　前方方向への突出　及び　右下臼歯にみられる　叢生がありました     　顔貌写真においては　上前歯の前方突出が顕著なため　口を閉じることが困難となり　常に歯が露出しています  　治療としては　「歯を抜かない矯正治療」　を行うことで改善でき　期間は1年以内とお約束いたしました  　検討される日々があり　その後　治療申し込みをいただきましたので     　昨年の5月月末より　治療を開始いたしました   　治療は　患者様の受診忘れなども無く　スムーズに進行いたしました  　そして    　術前に　お約束した1年以内　約11か月程で　治療を終えることができました 　写真に示したとおり　永久歯を1本も抜かずに　綺麗な歯列・噛み合わせへと　改善いたしました 　上前歯の突出は、無くなり　左右奥歯は　しっかりとした咬合になりました 　この噛み合わせなら　一生涯の財産となるはずです　将来入れ歯などは無縁となることでしょー    　口唇　安静時の比較写真です　　前歯の前突が無くなったことで　綺麗な口元となりました　     　笑顔時の　術前・術後比較写真です　前から4番目の永久歯を抜かない　非抜歯矯正で治していますので　　笑った時に　綺麗な歯が沢山露出し　豊かで好印象となる笑顔が形成されました 　今回は時間的制限の中　治療を行いましたが　患者様にとって　とてもご満足いただけた結果となりました 　悩んでいる期間より　一歩踏み出していただいたことによって得られた　早期の改善例でした。 　佐々木歯科医院では　できるだけ患者様のご要望に　お応えできるように常日頃心掛けております　治療は院長の私が行っておりますので　診療日の全ての時間から　お好きな時間を選択することが可能です　   歯並び・噛み合わせでお悩みの方は　まずは毎日実施している　矯正治療無料相談をお勧めしています　悩んでいる期間より　治している期間の方が　短かったと　治療後の患者様　皆様がよく言われています　    お気軽に　ご相談いただければと思っています。　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　             院長　　佐々木　真啓   　

        　今回は、６歳時に小児矯正治療を開始した　女の子の治療終了までの経過報告です  　主訴は、下の前歯・永久歯が　斜めに曲がって萌出してきたことでした 　原因は　口の中の　顎の大きさが基準より小さく　歯が生えるスペースの不足でした 　治療は　基準より小さい顎を　基準まで大きくしてあげることで　歯が生えるスペースの確保です 　そのためには　永久歯が　生え揃う期間　咬合育成（小児矯正治療）をしては　と説明しました 　その後　治療申し込みを　いただきましたので　咬合育成治療（子供の矯正治療）を行いました   　　　　 　治療は　通院忘れなども無く　患者様・ご家族の協力もあり　順調に進みました 　６歳～１２歳までの　治療期間に　使用した装置の保管BOXは　入りきらないほどになりました    歯が生えてくる顎のスペースを　基準の大きさまで　装置を使い育てることで　歯が綺麗に並びます  　6～１２歳　永久歯の萌出期間にできる　限定的な治療が　咬合育成です（小児矯正治療の一種）  　とても綺麗な　歯並び・噛み合わせに　なりました 　いつも記事で書いていますが　綺麗な歯並びは　歯が長持ちします　お子様にとって一生涯の財産にもなります  　治療前の横顔写真は　下顎の成長が不十分なため　全体としては　上唇の突出感を感じます 　咬合育成（子供の矯正治療）により　顎を基準の大きさまで　育てることによって治療後 　横顔・正面ともに　とても綺麗な顔貌となりました。 　佐々木歯科医院で　小児矯正治療・成人矯正治療において　大切にしていることは 　永久歯を抜いて　スペース（隙間）を確保する治療は選択せず　 　患者様・親御様と共に　豊かな口腔内環境を育てていく　ということです 　佐々木歯科医院では　矯正治療無料相談を　毎日受付しております 　全ての治療を院長の私が　おこなっておりますので　お気軽に相談していただければと思います。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　佐々木　真啓  　

              　大人・子供の矯正治療　どちらも選択できる年齢であれば　私は子供の矯正治療を選択します           　小児矯正治療は　取り外し式装置を使い　歯ではなく　小さい顎を大きくできることが利点です   　　子供の取り外し式装置の矯正は　有名な映画にも登場するほど　世界的にポピュラーな治療です     　取り外し式装置で基準より小さい顎を　大きくしてあげることで　歯は自然に　並んでいきます   　　　 　顎の成長期と歯が萌出する期間を最大限利用することで　自然に近い状態で歯を並べていきます     小学校低学年から高学年までに　装置を沢山ステップアップしていくことで　歯が綺麗に並びます        　１～２個の装置ではなく　各お子様が装置を　沢山ステップアップすることが大切です　     　基準より小さかった口の中の顎を　基準の大きさまで　成長を促すことで　歯が綺麗に並びます 　個々の歯自体に　矯正力を使って動かさないため　成長期の歯を　傷めません     　子供の矯正は　親御様と共に　お子様の成長を見守り、育成して綺麗な歯並びにしていくことです 　お子様の矯正をお考えであれば　なるべく早期（永久歯が萌出する年齢）に始めることがおススメです 　佐々木歯科では　常時　矯正治療無料相談を　実施しています。 　　　　　　　　　院長　佐々木　真啓